Su reclamo se revisará para detectar problemas potenciales como su desvinculación laboral, su capacidad o su habilidad para trabajar; este proceso se denomina adjudicación. Si se detecta un problema potencial, todas las semanas reclamadas se colocarán en espera hasta que se realice la determinación. Es importante continuar solicitando los beneficios mientras su reclamo está en revision.

Por cada problema de adjudicación, Usted completará un formulario de preguntas. Muy a menudo Usted completará un formulario de preguntas cuando inicie el reclamo de beneficios o mientras esté solicitando el pago de beneficios. Sin embargo, también lo puede recibir en su bandeja de entrada de CONNECT. Asegúrese de responder en la forma más exacta y detallada posible y completar el formulario de preguntas antes de la fecha de vencimiento mencionada, de lo contrario su reclamo podría retrasarse o podría emitirse una determinación incorrectamente.

RECORDATORIO IMPORTANTE: Cuando complete los formularios de preguntas en CONNECT asegúrese de pulsar el botón “GUARDAR” en el formulario a menudo para evitar que se pierda su información detallada.

Un adjudicador podría comunicarse con Usted, por ello es importante mantener su información al día en CONNECT. Esta comunicación podría ser por teléfono, correo electrónico o a través de la bandeja de entrada de CONNECT. Usted debe responder antes de la fecha de vencimiento que se le otorgue.

Si Usted deja mensajes en el correo de voz del adjudicador, deje un solo mensaje y asegúrese de incluir:

  • Su nombre y apellido
  • Los cuatro últimos dígitos de su Número de Seguro Social
  • Un número de teléfono al cual le puedan regresar la llamada

Después de hablar con el adjudicador, recuerde que quizás se necesite una refutación por parte del empleador, por lo tanto, concédale tiempo al adjudicador para que reúna todos los hechos antes de que ingrese una determinación en su reclamo. 

Si usted no responde, se emitirá una determinación basada en la información disponible. La determinación se le enviará a su bandeja de entrada de CONNECT, y por correo postal si Usted eligió esa opción.

Si se determina que Usted tiene derechos en TODOS los asuntos, se le pagarán las semanas reclamadas exceptuando la semana de espera. Normalmente, una determinación se emite dentro de las dos a seis semanas de iniciado su reclamo.

Si Usted recibe una determinación que lo descalifica, tiene 3 opciones:

  • La determinación puede re-determinarse si hay información nueva y sustancial para presentar.
  • La descalificación puede darse por finalizada si la falta de derechos ya no existe: por ejemplo, si Usted estaba descalificado por no poder trabajar debido a una lesión y un médico ahora le ha dado el alta, Usted puede solicitar que se finalice la descalificación.
  • Si Usted está en desacuerdo con la determinación y no hay ninguna nueva información para presentar, Usted puede iniciar una apelación.

La determinación permanecerá en efecto hasta que tenga lugar una audiencia de apelación y se tome una decisión en la apelación. Es importante que durante este proceso Usted prosiga solicitando los beneficios.

Si una determinación descalifica las semanas por las cuales usted ya recibió pago, esto creará un exceso de pago. Usted es responsable de reembolsar el exceso de pago.

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